Reportage du magazine scientifique avec un entretien avec l’expert en douleur Prof. Dr. med. dent. Türp (min. 22:30).
Extraits de l’étude actuelle
L’étude de Prof. Dr. med. dent. Jens Christoph Türp et Dr. med. Carolin Luise Bohn confirme qu’avec l’aide de la Dolografie, les aspects de la douleur éprouvée qui ne sont pas verbalisés dans l’anamnèse habituelle sont mis en évidence, et qu’une valeur ajoutée diagnostique est ainsi apportée :
« […] soit en étoffant les descriptions de la douleur rapportées précédemment dans l’anamnèse de la douleur, soit en ajoutant de nouveaux aspects non mentionnés auparavant, de sorte que, par exemple, une différenciation des douleurs éprouvées devenait possible. Quoi qu’il en soit, les résultats de notre étude montrent que différentes caractéristiques ou niveaux de douleur peuvent être exprimés à l’aide de différentes cartes. De cette façon, l’expérience de la douleur peut être mieux appréhendée par l’interlocuteur, et devenir encore plus tangible pour la personne qui la vit. »
Les auteurs font également une description impressionnante : « Les patients souffrant de douleurs chroniques sont souvent confrontés à un manque de reconnaissance de leur tableau clinique, parfois même de la part du corps médical. Par conséquent, l’acceptation et l’estime de ces patients sont une clé importante pour une communication réussie. Une telle attitude peut être encouragée en donnant aux patients la possibilité de décrire leur douleur en détail tout en les écoutant attentivement. L’anamnèse par l’image peut soutenir ce processus de communication. Le temps supplémentaire nécessaire de quelques minutes est négligeable dans ce contexte. »
Les auteurs du Centre universitaire de médecine dentaire de Bâle et de l’Hôpital universitaire de Fribourg affirment également que » […] les cartes illustrées liées à la douleur peuvent être utiles pour différencier les diverses douleurs orofaciales, en particulier les douleurs nociceptives […] et les douleurs neuropathiques. »
En guise de conclusion il est évoqué : « La méthode dolographique convient comme aide à la communication pour soutenir la description de la douleur. Il peut servir comme outil supplémentaire aidant à construire une relation médecin-patient réussie. »
Vous pouvez trouver le résumé en anglais sur Pubmed
Avis d’experts
Les spécialistes utilisant la Dolografie décrivent les avantages suivants (traduit de l’allemand):
« Les cartes m’aident à établir le diagnostic (…), car lors de leur description des faits cliniquement pertinents qui autrement seraient restés inconnus sont concrétisés, ou même exprimés pour la première fois. »
Prof. Dr. med. dent. Jens Christoph Türp, Centre universitaire de médecine dentaire de Bâle
Rapport clinique du Dr. med. dent. Türp
« Les images améliorent le dialogue avec les patients. Ils sentent souvent pour la première fois qu’ils peuvent expliquer leur douleur avec précision. Les descriptions sont beaucoup plus détaillées que sans les cartes Dolografie. »
Heike-Christine Strohmeyer-Kirsch, infirmière spécialiste de la douleur, Klinikum Dortmund
« Dolografie fournit des informations sur l’expérience subjective de la douleur que les techniques d’imagerie conventionnelles ne peuvent fournir. Une dimension très intéressante vient ainsi s’ajouter à l’anamnèse de la douleur. »
Niklaus Egloff, médecin, chef de la médecine psychosomatique, Inselspital de Berne
« Un patient souffrant de CRPS [Complex Regional Pain Syndrome], qui avait beaucoup de mal à comprendre et à accepter son diagnostic et qui refusait toute mesure psychothérapeutique ou programme de rééducation interdisciplinaire, a consacré une unité thérapeutique entière à la Dolographie. Cela m’a beaucoup étonnée et réjouie ».
Franziska Salzmann, physiothérapeute BSc, centre de physiothérapie de Lucerne
« J’utilise les cartes dolographiques dans le cadre de formations destinées aux collaborateurs des soins de tous niveaux et j’en suis ravie :
Lors du premier exercice, nous sensibilisons les participants au fait qu’il s’agit d’une écoute active et qu’aucune interprétation personnelle ne doit avoir lieu : Dans un premier temps, des équipes de deux personnes sont formées. La personne A choisit une carte et la décrit sans la montrer. La personne B peut demander des précisions en cas de doute. Dès que la personne B est sûre de la carte, elle peut regarder l’image.
Lors du deuxième exercice, nous sensibilisons les participants à la diversité de l’expérience de la douleur. En outre, de nombreuses connaissances sont acquises sur la manière dont la douleur peut être décrite : La personne B choisit, sur la base d’une expérience personnelle de la douleur, une image dolographique, la pose ouvertement et explique la douleur à l’aide de cette carte. La personne A procède aux questions d’évaluation afin d’obtenir d’éventuelles informations supplémentaires. »
Tamara Gwerder, infirmière diplômée HES, Centre de formation en soins infirmiers, Obwald
« J’utilise la dolographie avec les enfants et les adolescents pour transformer l’idée que « la douleur est toujours la même, quoi que je fasse » en : « la douleur change et je peux l’influencer ». En outre, il est fascinant de voir que la douleur peut se présenter sous de belles couleurs et des motifs surprenants. J’ai ensuite utilisé ce dernier point, par exemple dans des exercices de respiration ou d’étirement hold-relax, et j’ai laissé la douleur se transformer en couleurs et s’écouler des orteils ou des doigts. La transformation de la sensation désagréable de la douleur en curiosité, en plaisir de la recherche, a conduit à une réduction consciente de la douleur et à une perception affinée du corps. Les cartes sont un outil créatif pour exprimer quelque chose qui ne peut pas être mis en mots.»
Eliane Schneider, physiothérapeute
» Comme la sensation de douleur, les images de la dolographie échappent à l’univocité sémantique et appellent ainsi un complément linguistique. Dans leur équilibre entre le déterminé et l’indéterminé, les images offrent à la personne concernée une surface de projection appropriée pour ses associations. »
Dr. med. Katharina Haas, spécialiste FMH en psychiatrie et psychothérapie
« J’utilise les précieuses cartes depuis bientôt quatre ans. Je crée avec les patients un état de douleur réel visible ou un déroulement de la douleur et une image opposée avec des couleurs et des formes, qui peut être utilisée plus tard comme ressource pour l’efficacité personnelle. Les patients parviennent toujours à mobiliser leurs propres forces d’autoguérison pour sortir de cette spirale de la douleur. Les connaissances conscientes en matière de gestion de la douleur peuvent ainsi être mieux comprises et assimilées. […] Ce qui est très important, c’est que les patients se sentent enfin pris en compte, ce qui, d’après leurs expériences et leurs récits, n’est généralement pas le cas. »
Denise Fausch, art-thérapeute spécialisée dans la thérapie par la création et la peinture, psychosomatique et psychiatrie, clinique de rééducation de Braunwald
« Premièrement, les patients perçoivent mieux la douleur [à l’aide de la dolographie] – où elle ‘siège’ exactement et comment elle est ressentie. Deuxièmement, ils ont l’impression d’être pris au sérieux par la personne en face d’eux. »
Corinne Braunschweig, psychologue spécialisée et urgentiste FSP/NNPN
« Je ne pensais pas que les illustrations étaient aussi précises : Lorsqu’une personne est âgée et qu’elle n’a plus que peu de parole et qu’elle montre l’image de sa douleur, cela correspond si exactement que ses yeux brillent et qu’elle se sent totalement comprise et dit : ‘C’est exactement la douleur que j’ai !
Au premier moment – c’est ainsi que je l’ai vécu – il y a beaucoup de cartes. Mais au deuxième moment, lorsque le client approfondit sa perception en regardant attentivement, j’ai observé à quel point la possibilité de choix est importante, car le client peut orienter sa perception grâce à un bon choix. Par « guider », j’entends – et c’était vraiment intéressant à observer – que le client commence lui-même à former des groupes d’images et à faire un choix. »
Verena Lenz, logopédiste ISP (EDK)
« Les cartes dolographiques aident à interroger sur l’état d’esprit – chez les patients qui ne se sentent pas ou qui ne peuvent pas s’exprimer sur leur ressenti. Je remarque en particulier chez les patients souffrant de douleurs psychosomatiques qu’ils peuvent, à l’aide de la dolographie, parler de leur douleur de manière plus différenciée et y réfléchir. […] En outre, ils décrivent que le fait de « rendre visible » la douleur permet à l’autre de mieux la ressentir. Les cartes favorisent donc également la compréhension et l’établissement d’une relation entre le patient et le thérapeute. En revanche, je trouve les cartes moins utiles pour les patients de langue étrangère. Elles conviennent mieux aux patients qui ont une certaine capacité de performance cognitive et de réflexion. »
Valeria Spälty, thérapeute du sport et du mouvement, Services psychiatriques d’Argovie AG
« J’ai surtout utilisé les cartes avec des adolescents. Chez des patients souffrant de drépanocytose et chez une adolescente atteinte d’une tumeur au cerveau. Tous ont été impressionnés par la précision avec laquelle ils ont pu choisir les cartes correspondant à leurs douleurs. Dans le contexte thérapeutique, nous avons transformé les images en faisant une copie de l’image et en demandant aux jeunes de modifier la douleur par collage, découpage ou ajout à l’image. »
Isabel Witschi Eberle, psychologue HES/psychothérapeute musicale SFMT
« Les patients peuvent viser quelque chose de concret [à l’aide de la dolographie]. Car il s’agit d’apprendre comment la douleur peut être gérée. »
Barbara Meyer, infirmière diplômée ES et formatrice d’adultes
« Un outil nouveau et très efficace que nous utilisons pour mieux comprendre les enfants qui ont des douleurs. »
Témoignage vidéo sur la Dolografie (en espagnol) par Tania García, anesthésiste de Dolorinfantil, Espagne
« Jusqu’à présent, la méthode peut être bien utilisée pour les personnes souffrant de douleurs chroniques. Les photos permettent à nos experts en soins de la douleur de dialoguer très facilement avec les personnes sur leur douleur, lorsqu’elles ne sont pas en mesure de donner elles-mêmes une bonne description. Nous ne mettons pas en contact avec les cartes les personnes qui peuvent bien décrire leur douleur en soi.
Pour les personnes qui ne peuvent pas s’exprimer (ne parlant pas allemand ou ayant d’autres problèmes de langue), la méthode ne convient pas bien chez nous – parce que les personnes ne peuvent pas s’exprimer de manière plus détaillée sur le sujet et que l’on ne peut pas aller plus loin dans la discussion avec elles. »
Heike-Christine Strohmeyer-Kirsch, experte en soins de la douleur, Clinique de Dortmund
« Ce projet a utilisé les moyens de la communication visuelle pour créer un outil totalement novateur pour le diagnostic et la thérapie de la douleur. Ces images spécialement développées, au message abstrait, semblent constituer pour les patients souffrant de douleurs un véhicule très utile pour parler de leurs souffrances. L’élaboration et le test de la méthode en collaboration avec des médecins sont exemplaires. L’idée des «images de la douleur» surprend, mais elle possède à notre époque, où le traitement de la douleur prend une place de plus en plus grande dans la médecine, une pertinence dont l’importance est incontestable. La poursuite du développement de ce projet serait souhaitable au plus haut point. »
Jury, Design Preis Schweiz (2013)
Témoignages de personnes affectées
« Cela ne fait pas de doute: pour moi ces images déclenchent une sensation de soulagement, comme lorsque l’on est très bien compris par quelqu’un et que l’on peut dire: ‹Oui, c’est exactement ce que je veux dire!› » Patiente M. G.
« Pendant longtemps, j’ai eu du mal à classer ma douleur. Je me demandais même si j’avais tout imaginé. Quand j’ai la douleur devant moi sous forme d’image, elle devient plus tangible. Cela m’aide à mieux l’accepter. » Patient R. A.
« La quantité de cartes peut être déroutante au début, mais l’on finit tout de même par voir des images bien précises qui vous aident à mieux expliquer la douleur. »
Patientin A. K. im Fernsehbeitrag «Dortmunder Klinikum ist Vorreiter mit neuer Schmerzdiagnostik»